中国日报3月20日电（记者 周荔华 刘坤）医学精准，影像先行。影像精准，技术先行。战“疫”最前线，有这样一群默默无闻的幕后工作者，他们在光影世界里洞察患者肺部的病变，在黑白的图像中捕捉磨玻璃状阴影，做抗疫一线医生的“眼睛”，让病毒无处遁形，他们就是放射科医生。
CT检查作为诊断新冠肺炎的主要依据之一，在这次疫情中具有重要的作用，越早为临床提供影像学的图像与诊断，就能越早做好病人筛查与治疗工作。因此，放射科医务人员的工作至关重要。
“疫情之下，没有局外人”
登记、摆体位、拍片、上传图像，检查完毕后消毒设备和场地。这就是抗疫一线放射技师每天的“工作日常”。这些看起来和平时没有区别的操作流程，在疫情之下都变得不容易。
告诉患者怎么呼吸，给患者摆放体位，整个操作过程要近距离接触患者，作为临床的“侦察兵”，他们不放过新冠肺炎的蛛丝马迹，但同时也将自己置身于直接接触病人的高风险“战场”中。
疫情紧要时刻，同济医院主动请缨，改造两个院区，收治2000多名重症、危重症患者，成为武汉集中收治重症患者最多的定点医院，加上发热门诊， CT检查工作量从平时日均40—50人，最高峰陡增至近1000人左右。
同济医院放射科疫情防控小组“排兵布阵”，按照三区两通道的要求，一天内完成CT室的改造；100多名技师，4人一组分赴三个院区，24小时值班，换人不换机；为保证患者2小时内能拿到影像胶片及诊断报告，吃住在医院，主动加班，成为同济医院放射科医生、技师和护士们的工作常态。
1月下旬，由于连日在病患集中的发热门诊工作，同济医院放射科技师长胡军武被确认感染新冠肺炎，但他一直心系战场，一边治疗，一边询问一线情况，随时联络协调。“职责所在，我虽不能在一线，但我随时在大家需要的地方。疫情之下，没有局外人！”
干好“瓷器活儿”
同济医院中法新城院区、光谷院区收治的都是新冠肺炎重症、危重症患者，床边摄片（DR）检查是及时快速了解危重型患者肺部病变变化的重要手段。对行动不便的危重病人，放射技师需要进入重症监护室为患者在床边拍片，给医生诊断提供参考依据。
“一个人推着移动X光机，穿过5、6道门才走到病房，一进去，大家都穿着防护服忙碌着，以前只在电影里看到过的画面，现在就在我眼前。”第一次去隔离病房拍片，因为不熟悉环境，放射技师罗毅走路步子都不敢迈得太大，小心翼翼地将移动X光机推到患者床边，生怕碰到床边各种设备。
先将平板探测器放在患者在背后，再调整患者体位，盖上防护的铅裙。“给ICU里危重症患者做DR是个瓷器活。”罗毅说，呼吸机、心电监护、胃管、尿管、输液通路，有的还上了ECMO，危重症患者全身上下的各种生命支持管道不下十种，放射技师不仅要摆位准确，还得尽量减少患者不必要的搬动，以免碰到这些生命支持管道。平时10多分钟就能搞定的拍片，现在要多用一倍的时间，而且不能出现任何失误和差错，否则之前的工作全部归零。
影像检查结果对患者病情变化的评估起着至关重要作用，有了第一次的经验，放射科技术组的技师们重新梳理床旁拍片流程，许多患者不能自主调整呼吸，拍出来的片子容易糊，技师们就重新调试机器的摄影参数，使图像质量满足要求，为临床治疗提供有力证据。
“我们多一层铅衣的保护”
中法新城院区分东西两翼，6层楼共收治了1000多名新冠肺炎危重症患者。每天早上9点，放射技师就开始床旁摄片的工作，护目镜、口罩、防护服、鞋套，除了身着全套防护装备外，还得穿上重达七、八公斤的铅衣，推着上百斤的移动X光机穿梭在隔离病，一个班下来，每个人的防护服里的衣服湿了又干、干了又湿。
身着防护服给插满管子的患者床旁摄片不仅是个技术活，也是个体力活。 “有位50多岁的男性患者，体重大概接近200斤，因为气管插管不能配合自主挪动，我们3、4个人一起才摆好体位。”罗毅说，“幸好是我这个壮劳力值班，没让女同事遇上。”
中法新城院区放射组技师中有6位娘子军，谈晓飞是其中的一员。2月21日下午，C区9楼西区ICU病房有16位患者要做床旁摄片，32岁的谈晓飞从下午2点一直忙到晚上。“既然选择了这个专业，我们就要把这件事做得更精准。我们比其他同事还多一层铅衣保护呢。”谈晓飞笑着说。
奋战在一线的放射技师平均年龄只有30岁，还有不少90后。胡军武技师长说，“面对疫情来袭，大伙都有一股往前冲的拼劲。有的取消休假，有的从老家逆行返汉，有的主动推迟婚期，大家冲锋在前，与临床同事并肩作战。”
科学“战”疫
影像医生们出具的CT报告，是诊断新冠肺炎的重要依据之一。同济医院三个院区一天CT量最高峰曾超过1000例。如果按照一个新冠肺炎病例做一次高分辨率肺部CT包含200多幅图像估算，医生们要在一天内看完20多万幅图像，放射科诊断组24小时值守，可疑新冠肺炎病例1小时出报告，其他急诊2小时内出报告，争分夺秒，确保患者获得最及时的救治。
疫情发生后，同济医院放射科将人工智能阅片软件（AI）应用辅助影像医生工作。人工智能不仅能缩短放射科医生检出肺炎病变的时间，而且能定量评估肺炎的严重程度。每个胸部薄层CT按照常规看片时间大概需要3—5分钟，看完所有图像后才能做出诊断，而AI可以快速筛查图像，找到可疑病灶，这可以显著提高放射科医生的工作效率，适合进行大批疑似患者的CT筛查。AI更为重要的临床应用在于定量分析炎性病灶的位置、体积和密度，用于动态评估患者的严重程度。
人工智能阅片并没有单独工作，它的诊断结果与医生相互印证，并由上级医生进行审核，相当于给最终的诊断结果又多加了一道保险，降低误诊漏诊概率。
截至目前，同济医院放射科共为门诊、住院患者CT排查30000多人次，完成住院患者床旁摄片600余人次，做到了当天开检查单、当天做检查、2小时内出检查报告。
（编辑：孙若男 潘一侨）
